不管是在日常的科普中，还是门诊中，我发现上热下寒的人不是一般的多，普遍的表现就是上边热，中间堵，下边寒。为什么会这样呢？根本的原因还是中焦的脾胃虚弱所致。脾胃居于中焦，是身体的第一生产力，脾胃虚弱不运化，未完全运化的水谷和湿气等阴邪积聚，中焦就被堵住了，中医上就是因虚致实。
中焦是脾胃，专门受纳腐熟运化水谷的地方，所以中焦堵跟日常的生活饮食习惯有很大的关系，比如整天坐着不动，运动少，又经常用脑用眼，气血往上跑，下边自然少了。同时还经常贪食垃圾食品，生冷寒凉，导致身体虚寒严重，身体越寒，上火越多。中焦堵了，心火也下不去，肾水也上不来，水火不济，形成上热下寒。
中焦是人体气机上行下达，贯通左右的枢纽，中焦一堵，各种奇奇怪怪的病就来了，最典型的就是上热下寒，主要的表现就是熬夜就上火，焦虑一多就上火，吃些辛辣刺激的食物，甚至寒凉的东西就上火，而且这种上火的问题反反复复发作，轻则咽干口燥，头晕脑胀，重则牙龈肿痛，失眠多梦，同时还容易腹胀、腹泻，腰酸冷痛，手脚冰凉，尿频尿急等。
中焦一堵，寒热不能处于自然的对流状态。因此解决上热下寒，根本在于通中焦，中医上常用的方子就是泻心汤，干姜、半夏、甘草都可根据寒热的不同辨证使用。
比如甘草泻心汤加减：里面有半夏来降逆和胃，疏通中焦，有黄连、黄芩来清上焦的虚火，有干姜温下焦的寒，最后炙甘草、大枣固护正气，健运脾胃，调和诸药；这样一来，上热得清、下寒得温、中焦得通，上热下寒自然就消失了。
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